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护理干预对减轻眼科手术患儿应激反应的分析 姜小卫 张晓燕

时间:2020-03-05    点击: 次    来源:网络    作者:佚名 - 小 + 大


摘要:目的 探讨护理干预对儿童眼科手术的临床应用效果 方法 进行前瞻性研究,按不同护理方案,随机分为护理干预组(观察组)和常规护理组

(对照组),对比两组患儿手术前后的舒张压、收缩压和心率,以评估机体应激状态,通过患儿睡眠质量、哭闹时间、疼痛评分总体评估术后应激反应 干预后观察组舒张压、收缩压、心率均小于对照组相应数据,差异具有统计学意义,P<0.05;观察组患儿睡眠质量、哭闹时间、疼痛评分均小于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05,结论 将护理干预应用于眼科手术患儿的护理工作中,减轻了患儿围手术期的负性情绪及其家长的焦虑程度,降低患儿的应激反应。

关键词:护理干预 眼科手术 儿童 应激反应

 


有研究表明学龄前患儿在住院手术期间,普遍存在不同程度的焦虑、紧张、恐惧等负性情绪[1-2]。眼睛作为人体最重要最特殊的感觉器[3], 患儿盼望着经过手术,眼睛能够完全康复,又担心手术后的不适感以及遮眼的幽闭感。另外患儿年龄小.心智发育不成熟,自控能力差,常见有哭闹不止、情绪躁动、不配合治疗,抵触手术治疗等一系列应激反应。术后又因遮眼看不到亲属和外部环境,患儿情绪紧张较为明显。再者患儿在此期间不合作时,多采用强制手段,极易伤害患儿的身心健康[4]。积极的护理干预可以有效调动患儿和亲属积极性,消除患儿不良情绪,提高配合程度,促进患儿早日康复。本研究着眼于探讨不同护理干预方式对儿童眼科手术,术前术后患儿应激状态的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院 2018 月至 2018  12 月收治的 110 例, 行眼科手术患儿作为研究对象。其中男 62 例,女 48 例,年龄 3-13 岁, 平均8.23 ±2.53)岁。随机分为观察组,对照组各 55 例。两组患儿的年龄、临床症状及病情,经比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 护理方法 对照组,在患儿入院后,对患儿及家属进行护理程序, 常规术前健康宣教,术前天用示范式、解答式、口头交谈式及播放录音做一般心理护理。观察组,在对照组基础上,建立良好的护患关系,了解患儿的生活习惯、心理状态;寻求家庭支持,亲属尽量避免在患儿面前表现出紧张和不安,以避免加重患儿心理负担;强化教育,利用动画视频对手术方法、术后康复等传递相关知识;出院指导,向患儿及亲属说明术后恢复需要的预计时间,教育家属如何预防感染,发生不良反应时的处理方案。

1.3 观察指标 过观察患儿术前术后舒张压、收缩压、心率了解患儿机体应激反应程度;过评估术后患儿睡眠质量、哭闹时间、使用脸谱评分对疼痛状况进行术后应激评估。

1.4 统计方法 应用 SPSS 19.0 统计软件进行处理。计量资料采用x ± s 表示,组间比较采用两独立样本t 检验,单侧检测,以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果


1  2 组患儿干预前后机体应激反应情况对比

舒张压(mm Hg) 收缩压(mm Hg) 心率(次/min)

组别

 

 

 

 


两组患儿的舒张压、收缩压、心率,在干预前,差异无统计学意义; 干预后观察组舒张压、收缩压、心率均小于对照组相应数值,差异具有统计学意义P<0.05。

2  两组患儿术后睡眠质量、哭闹时间、疼痛评分对比

组别    睡眠质量(分) 哭闹时间min) 疼痛评分(分 n=55 5.87±1.15 46.47±6.43 4.01±1.32

n=55      8.20±2.03     57.39±7.46  6.09±0.87

t 7.406 8.222 9.757

P <0.01 <0.01 <0.01

观察组患儿睡眠质量、哭闹时间、疼痛评分均小于对照组,两组差异有统计学意义,P<0.05。

3 讨论

患儿进人手术室后没有父母陪伴,无法很快适应陌生环境,面对各种侵入性操作和体位限制等因素,容易产生紧张、焦虑、恐惧等不良情绪。强烈的负性心理经交感神经作用于机体,促使机体分泌大量肾上腺素和去甲肾上腺素,造成毛细血管收缩,血压快速升高,血氧饱和度平稳定性波动,降低疼痛阈值,增加患儿疼痛感[5]。有研究显示[6],积极护理干预能达到一些药物治疗所不能实现的临床疗效,而且能够有效消除患儿及亲属对手术的负性情绪。贴近患儿的内心的护理干预,使其对即将发生的治疗有预知、预感;另外融入同伴理念,可以激发患儿中榜样的力量,缓解焦虑情绪。再者父母的言行举止直接影响患儿情绪,患儿情绪也反过来影响家长的焦虑程度[7],在护理干预过程中,明确要求亲属调整照护患儿

的言行,缓解患儿的负性情绪。本文的研究结果显示干预后两组舒张压、收缩压、心率均升高,但观察组优于对照组,差异有统计学意义,P<0.05; 观察组睡眠质量得分较对照组低.哭闹时间较对照组短,疼痛评分较对照组低,差异有统计学意义,P<0.O5。因此,将护理干预应用于眼科围手术期患儿的护理工作中,能够减轻患儿围手术期的负性情绪和家长的焦虑程度,降低患儿的应激反应,提高患儿术后生活质量,加快康复进程。

参考文献:

[1] 戴晓娟,方惠琴.动画片对学龄前儿童麻醉诱导期焦虑影响[J].中国临床研究,2017,30(12):1721-1723.

[2] 覃倩,王志稳,董秀丽.骨科学龄期儿童全麻术后早期进食进水的研究[J].中华护理杂志,2018,53(4):399-403.

[3] 任重.眼耳鼻喉口腔科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2002.13 [4]汪文娟,周亚琴,何双八,等.专科化游戏干预在眼科学龄前患儿

围手术期护理中的应用研究[J].中华护理杂志,2018,5(12):1429-1433 [5]刘婷,关立南.安抚与触摸护理对眼科手术患儿心理应激反应及家

属满意度的影响[J].中国斜视与小儿眼科杂志,2018,26(4):36-38 [6]Zhang JM,Du F,Tang XR,et al.The study on effects of comfort    and

touch care on psychological stress response and family satis faction in children with ophthalmic surgery[J].Clinical Medicine Engineering,2016 23(9):1253-1254.

[7]张伟芬,潘巧琴.住院肺炎患儿家属心理反应及需求的调查[J].中华现代护理杂志,2018,24(14):1711-1714.


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